Fisuras Labiopalatinas

Desde Centro Alcanza creamos este tipo de artículos, en este caso sobre las fisuras labiopalatinas, para informar a todas las familias de Almería sobre este problema en concreto y cualquier otro problema de desarrollo que surja o pueda surgir en vuestros hijo y para ello contamos con un equipo experto en neuropsicología infantil, psicología infantil, atención temprana y logopedia en Almería.
¿Qué son y que las causa?
Las fisuras naso-labio-alvéolo-palatinas son anomalías craneofaciales presentes desde el
nacimiento, causadas por problemas en la formación de la cara durante el desarrollo
embrionario. Estas anomalías afectan principalmente al labio superior, la premaxila, el
paladar duro y el piso de las fosas nasales, y causan síntomas específicos relacionados
con la respiración, la deglución, la articulación del lenguaje, la audición y la voz. De
este modo estas son una malformación de las estructuras orofaríngeas que ocurre entre
la semana 4a y la 12a semanas de gestación, siendo la 6a semana la de mayor riesgo.
Esta malformación no solo afecta a la apariencia física y la funcionalidad de los
mecanismos mencionados, sino también al bienestar emocional y social de la persona,
ya que es evidente a simple vista y al tacto.
Las fisuras faciales pueden tener diversas causas, como factores genéticos, nutricionales
e infecciosos, o una combinación de estos. Por lo tanto, se considera que las fisuras
faciales son malformaciones de origen multifactorial, con una contribución genética
poligénica aditiva.
-Recomendaciones para la prevención de las fisuras labiopalatinas
Aunque se desconocen las razones detrás de las deformidades del paladar, se pueden
tomar medidas preventivas para evitar problemas en niños que se tengan en el futuro,
basadas en observaciones clínicas y estadísticas. Aunque no son completamente fiables,
estas medidas reducen el riesgo de repetición.
Estas se centran en tres áreas:
• Mejorar la salud de la madre antes del embarazo
• Atender cuidadosamente el embarazo
• Tomar los medicamentos apropiados
En caso de un embarazo posterior, es importante planificarlo cuidadosamente y que la
madre se someta a un examen médico completo para detectar y tratar cualquier
enfermedad preexistente, como la anemia o inflamaciones infamatorias crónicas.
Durante el primer mes del embarazo puede aparecer la fisura labial y en el segundo mes
la fisura palatina. Por lo tanto, es fundamental tener un cuidado meticuloso durante los
primeros tres meses de embarazo, lo que implica evitar estimulantes como la nicotina, el
alcohol y las drogas, así como ciertos medicamentos, especialmente analgésicos,
somníferos y tranquilizantes. Además, se deben evitar los exámenes radiológicos, las
enfermedades infecciosas, las transfusiones sanguíneas y todo tipo de estrés físico o
mental excesivo.
Se recomienda tomar medicamentos preventivos para evitar afecciones congénitas
durante los primeros tres o cuatro meses de embarazo. Se ha comprobado que estos
medicamentos no tienen efectos secundarios y permiten que el bebé utilice mejor el
oxígeno que recibe a través de la circulación sanguínea de la madre. Se recomiendan los
oxigenadores, multivitamínicos y preparados de vitamina B y/o ácido fólico.
-Recomendaciones para la realización del tratamiento multidisciplinario en niños con fisuras labiopalatinas
El tratamiento del labio y el paladar hendido han proporcionado uno de los avances más
importantes debido al desarrollo de equipos multidisciplinarios para abordar diferentes
aspectos de esta compleja enfermedad de manera coordinada y colaborativa. Esto
permitió que todos los miembros del equipo se familiarizaran con las diferentes áreas de
la enfermedad y coordinaran el tratamiento de una manera más efectiva. A continuación
detallaremos las especialidades de las que debe componerse el equipo que trate este tipo
de patologías.
-Tratamiento Psicológico y logopédico de las fisuras labiopalatinas
Las cuestiones psicológicas son una parte importante en el tratamiento de los niños con
fisuras, y que junto con sus familias deberán abordarse desde el principio. La ignorancia
médica sobre las condiciones socioculturales u otros problemas familiares hacen que los
pacientes o las familias sean etiquetados como “rebeldes” o “no cooperativos”. Se
necesita una evaluación detallada y específica de todas las familias con pacientes con
fisuras para comprender sus características culturales y sociales , además del grado en el
que se están involucrando en la prestación de atención. Comprender los problemas psicológicos y sociales es esencial para brindar una buena atención médica.
A pesar del cierre quirúrgico, los pacientes con fisuras labio palatinas tienen un alto
riesgo de tener problemas del habla, el lenguaje y la deglución. El papel del Logopeda
en el equipo multidisciplinar deberá incluir una evaluación de estas áreas para hacer las
recomendaciones necesarias tanto en estas áreas como las que fueran necesarias durante
los tratamientos ortodóncicas o quirúrgicas que sean necesarias.
El tratamiento logopédico de las fisuras labiopalatinas tiene las siguientes actuaciones:
-Las dificultades para succionar y tragar son comunes en pacientes con fisuras los
logopedas trabajarán en la estimulación de la succión y la deglución.
-Se evaluará el desarrollo prelingüístico alrededor de los 6 meses.
-Los niños con paladar hendido deben ser examinados cada seis meses durante los dos
primeros años de vida, luego una vez al año durante los 6 primeros años. Durante este
periodo el logopeda deberá promover el correcto desarrollo de las funciones orofaciales
siendo la terapia Miofuncional de gran utilidad.
-Si las habilidades comunicativas no se desarrollan de acuerdo a la edad se deberá
implementar un programa de intervención temprana que promueva la correcta
articulación, brinde estimulación del lenguaje y desarrolle un plan de trabajo para que lo
padres y otras personas responsables lo implementen.
-Incluso si no se observan problemas en el desarrollo del hablo, los controles deben
realizarse anualmente hasta los 6 años de edad o hasta la regresión de las adenoides y
cada dos años haya la madurez esquelética y dental.
-Si existen problemas del habla o sospecha de insuficiencia velofaríngea las
examinaciones logopédicas deberán ser más frecuentes y adaptadas a las necesidades de
cada caso.